目的：探讨关节镜下分别采用过顶位与解剖位自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带（ACL）的临床效果。方法：筛选24例经关节镜检查证实为前交叉韧带断裂的患者，男18例，女6例；年龄19～35岁，平均25岁；受伤时间3月～11年，平均16个月；排除合并其它韧带损伤患者。随机分成A组过顶位与B组解剖位重建ACL2组，各12例，均于关节镜下行6-7股自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带，休整或切除损伤的半月板、不稳定的软骨损伤。术后按常规康复，术后随访并对膝关节功能进行评定。结果：全部病人均未发生血管神经损伤等并发症并获得随访，时间6-15个月，平均10个月，Lysholm膝关节功能评分A组从术前平均(52．2±11．2)分，提高至随访时平均(91．1±9．3)分；B组从术前平均(51．6±7.33)分，提高至随访时平均(94．4±8．3)分，两组均较术前显著改善（A、B两组Lysholm评分无显著差异）；A组病例Lachman均阴性，前抽屉试验均<2mm，轴移试验I度2例，II度6例阳性，4例阴性；B组病例Lachman均阴性，前抽屉试验均<2mm，轴移试验I度3例，8例阴性；A组7例恢复伤前日常生活，5例更换工种；B组全部恢复日常生活工作。结论：关节镜下过顶位与解剖位腘绳肌腱单束重建前交叉韧带均可达到临床满意的效果，但解剖位重建能更好地恢复旋转功能。